Ra máu khi mang thai luôn là dấu hiệu khiến mẹ bầu lo lắng ngay cả khi không kèm theo đau bụng. Trong một số trường hợp, mẹ bầu bị dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng tiềm ẩn nhiều rủi ro và cần được theo dõi để đảm bảo an toàn cho thai nhi. Bài viết sau của Aplicaps sẽ giúp mẹ hiểu rõ hơn về nguyên nhân và cách xử lý đúng khi gặp tình trạng này.
Nhận biết “Dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng”
Một số mẹ bầu trong 3 tháng đầu thai kỳ có thể gặp tình trạng ra máu âm đạo nhưng không kèm theo đau bụng.
Doạ sảy thai là tình trạng thai vẫn còn trong tử cung và còn sống nhưng lại có các dấu hiệu cảnh báo nguy cơ sảy thai sớm. Tình trạng này thường xảy ra trong 3 tháng đầu thai kỳ và đôi khi cũng có thể gặp ở đầu 3 tháng giữa mang thai. ((Threatened Miscarriage. Truy cập ngày 7/6/2025.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25055-threatened-miscarriage))
Ở những trường hợp dọa sảy ra máu nhưng không đau bụng, mẹ bầu có thể gặp các biểu hiện sau:
- Ra máu âm đạo với lượng ít đến trung bình với vài vết máu hồng hoặc nâu nhạt dính vào quần lót.
- Màu máu thường là đỏ tươi, đỏ sẫm hoặc chuyển sang màu nâu tuỳ vào thời điểm và mức độ chảy máu.
- Bị ra máu có thể kèm theo cục máu đông nhỏ nhưng không phải lúc nào cũng có.
- Không có cảm giác đau bụng rõ rệt hoặc chỉ đau âm ỉ nhẹ vùng bụng dưới hay đau lưng dưới.
Hiện tượng ra máu nhưng không đau bụng không phải là trường hợp hiếm gặp. Trên thực tế, mẹ bầu gặp tình trạng này nếu ở trong các trường hợp như:
- Bong nhau thai ở mức độ nhẹ hoặc khu trú, chưa gây kích thích tử cung co bóp.
- Vị trí máu tụ nằm xa vùng nhạy cảm và ít ảnh hưởng đến thần kinh cảm giác vùng bụng.
- Mỗi bà bầu có ngưỡng chịu đau khác nhau nên có thể không nhận ra những cơn đau nhẹ.
Nguyên nhân gây dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng
Nhiều mẹ bầu cho rằng chỉ khi bị ra máu kèm theo đau bụng dữ dội mới là dấu hiệu nguy hiểm trong thai kỳ. Tuy không đau bụng nhưng việc mẹ bầu bị ra máu vẫn có thể là dấu hiệu của dọa sảy thai và không hề ít nguy hiểm hơn các trường hợp có kèm đau bụng.
Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến liên quan đến tình trạng dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng mẹ cần lưu ý:
Các vấn đề liên quan đến thai kỳ
Bà bầu bị ra máu trong thai kỳ không đau bụng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, trong đó có những vấn đề liên quan đến thai kỳ như:
- Tụ máu dưới màng đệm: Là hiện tượng máu tụ giữa nhau thai và thành tử cung. Nếu khối máu tụ nhỏ và không gây co thắt tử cung thì bà bầu có thể chỉ ra máu nhẹ mà không đau bụng.
- Chảy máu do quá trình làm tổ muộn hoặc bất thường nhẹ: Đôi khi phôi thai bám vào thành tử cung không đúng vị trí lý tưởng hoặc làm tổ muộn có thể dẫn đến rỉ máu nhẹ. Trường hợp này thường không khiến mẹ bầu bị đau bụng hoặc mẹ chỉ thấy bị khó chịu nhẹ vùng bụng dưới.
- Bất thường nhiễm sắc thể hoặc cấu trúc tử cung: Những bất thường bẩm sinh của thai nhi hoặc dị dạng tử cung (như tử cung đôi, vách ngăn tử cung) cũng có thể làm tăng nguy cơ dọa sảy thai dù mẹ bầu không cảm thấy đau bụng rõ rệt.
Nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng cần loại trừ
Ngoài các nguyên nhân liên quan đến thai kỳ như trên, một số nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng vẫn cần loại trừ để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé:
- Polyp tử cung hoặc cổ tử cung: Các khối polyp lành tính trong tử cung hoặc cổ tử cung có thể gây chảy máu nhẹ và dễ bị nhầm lẫn với dấu hiệu doạ sảy.
- Viêm lộ tuyến cổ tử cung, viêm cổ tử cung: Tình trạng viêm nhiễm khiến cổ tử cung của mẹ dễ tổn thương và chảy máu, đặc biệt sau khi mẹ thực hiện khám phụ khoa hoặc quan hệ tình dục.
- Thiếu hụt nội tiết tố: Hormone progesterone giữ vai trò quan trọng trong việc duy trì quá trình mang thai. Nếu nồng độ của hormone quá thấp, nội mạc tử cung có thể bong ra và gây chảy máu, đe dọa sự phát triển của phôi thai.
- Quan hệ tình dục trong thai kỳ: Một số mẹ bầu có thể ra máu nhẹ sau khi quan hệ do cổ tử cung nhạy cảm, nhất là các bà bầu mang thai 3 tháng đầu. Mặc dù không phải lúc nào tình trạng này cũng nguy hiểm nhưng nếu xảy ra thường xuyên thì mẹ cần được kiểm tra kỹ.
Ý nghĩa của “triệu chứng đau bụng” trong đánh giá mức độ nghiêm trọng của dọa sảy thai?
Trong quá trình đánh giá mức độ nghiêm trọng của dọa sảy thai, triệu chứng đau bụng đóng vai trò quan trọng mẹ bầu cần lưu ý.
Ý nghĩa của đau bụng trong dọa sảy thai
Trong thai kỳ, đau bụng dưới là một trong những dấu hiệu quan trọng giúp đánh giá được mức độ nghiêm trọng của tình trạng dọa sảy thai. Khác với những cơn đau nhẹ thông thường, đau bụng trong dọa sảy thường có liên quan đến hiện tượng co thắt tử cung.
Mức độ đau bụng cũng phản ánh về mức độ nghiêm trọng của tình trạng dọa sảy trong thai kỳ:
- Nếu mẹ bị đau bụng nhẹ, âm ỉ, không lan rộng thì khả năng thai vẫn ổn định và có thể điều trị hiệu quả nếu được theo dõi kịp thời.
- Nếu mẹ bị đau quặn, đau từng cơn hoặc dữ dội, nhất là khi đi kèm ra máu nhiều thì có thể là đây dấu hiệu của quá trình sảy thai đang tiến triển.
Tại sao một số trường hợp dọa sảy thai lại không đau bụng?
Không ít mẹ bầu cảm thấy lo lắng khi thấy dấu hiệu ra máu trong thai kỳ nhưng không có cảm giác đau bụng. Điều này không hiếm gặp trong các trường hợp dọa sảy thai và có thể do các nguyên nhân khác nhau gây ra như:
- Chảy máu từ nguồn ngoài buồng tử cung: Không phải tất cả các trường hợp ra máu trong thai kỳ đều bắt nguồn từ bên trong tử cung. Các trường hợp bị polyp cổ tử cung, viêm âm đạo, viêm cổ tử cung hoặc tổn thương nhẹ ở cổ tử cung sau quan hệ tình dục đều có thể gây ra máu mà không ảnh hưởng đến tử cung và do đó không gây đau bụng.
- Mức độ bong nhau thai nhẹ hoặc chảy máu còn ít: Trong một số trường hợp, nhau thai chỉ bong một phần nhỏ hoặc máu tụ chưa lan rộng và chưa đủ để kích thích các cơn co thắt tử cung. Vì vậy, mẹ bầu có thể ra máu nhưng không cảm thấy đau bụng.
- Cơ địa và ngưỡng chịu đau của từng người: Mỗi bà bầu sẽ có ngưỡng cảm nhận đau khác nhau. Một số mẹ có thể không nhận ra những cơn đau bụng nhẹ hoặc âm ỉ đặc biệt nếu mẹ đã quen với các biểu hiện đau bụng kinh trước đây.
- Sử dụng thuốc giảm co hoặc thuốc hỗ trợ nội tiết nếu có: Một số mẹ bầu đang được điều trị hỗ trợ giữ thai bằng thuốc giảm co tử cung (như Spasfon, Atosiban) hoặc hormone progesterone có thể không cảm nhận rõ cơn đau bụng dù đang có dấu hiệu chảy máu.
Không đau bụng có đồng nghĩa với tiên lượng tốt hơn không?
Nhiều mẹ bầu khi thấy ra máu nhưng không đau bụng thường nghĩ rằng đây là dấu hiệu nhẹ và không nguy hiểm. Tuy nhiên, ra máu mà không kèm đau bụng không có nghĩa là tiên lượng thai kỳ tốt hơn, bởi kết quả cuối cùng còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như nguyên nhân gây chảy máu, kết quả siêu âm thai nhi, hay nồng độ hormone hCG trong máu.…
Một nghiên cứu tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa cho thấy: 64,1% các trường hợp dọa sảy thai có ra máu, 37,8% có đau bụng và 22,9% có cả hai triệu chứng. Như vậy, bà bầu bị ra máu không đau bụng vẫn là dấu hiệu cần được lưu ý bởi đây có thể là biểu hiện sớm của các vấn đề thai kỳ nghiêm trọng.
Ngoài ra, dù mẹ không đau bụng ở thời điểm hiện tại nhưng tình trạng có thể thay đổi nhanh chóng. Mẹ bầu vẫn cần được theo dõi chặt chẽ và tái khám đúng hẹn để kiểm soát các nguy cơ, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
Khi nào mẹ cần đi khám ngay lập tức?
Dù không kèm theo đau bụng nhưng bất kỳ trường hợp ra máu nào trong thai kỳ cũng cần được khám sớm bởi các bác sĩ chuyên khoa. Việc chần chừ không đi khám có thể khiến tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn mà mẹ không kịp can thiệp.
Các dấu hiệu cảnh báo mẹ nên đi khám ngay bao gồm: ((Bleeding during pregnancy. Truy cập ngày 7/6/2025.
https://www.mayoclinic.org/symptoms/bleeding-during-pregnancy/basics/when-to-see-doctor/sym-20050636))
- Ra máu đỏ tươi hoặc máu chảy nhiều như khi đang hành kinh
- Ra máu kèm theo đau bụng dưới, đau lưng hoặc co thắt
- Cảm giác nặng bụng, bị đau tức vùng chậu
- Ra dịch bất thường kèm theo ra máu, có mùi hôi
- Chóng mặt, hoa mắt, tim đập nhanh hoặc có cảm giác như sắp ngất
Mẹ tuyệt đối không nên chủ quan chờ xem máu có tự hết hay không nhất là khi chưa xác định được nguyên nhân bị ra máu. Việc đi khám sớm giúp phát hiện sớm các nguy cơ như dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng, thai ngoài tử cung hoặc nhau tiền đạo… từ đó có hướng xử lý kịp thời và đảm bảo thai kỳ của mẹ diễn ra an toàn.
Xử trí và chăm sóc trường hợp dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng
Dưới đây là những hướng dẫn chăm sóc cơ bản mẹ có thể tham khảo và áp dụng tại nhà khi bị dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng: ((Threatened Miscarriage. Truy cập ngày 7/6/2025.
https://mdsearchlight.com/womens-health/threatened-miscarriage/))
- Nghỉ ngơi nhiều hơn: Mẹ bầu nên hạn chế vận động và nằm nghỉ nhiều hơn khi có dấu hiệu ra máu, đồng thời cần tránh leo cầu thang, mang vác nặng hay làm việc căng thẳng.
- Kiêng quan hệ tình dục: Kiêng quan hệ tình dục sẽ giúp hạn chế co bóp tử cung và tránh làm tổn thương niêm mạc âm đạo, từ đó không làm cho tình trạng ra máu của mẹ trở nên nghiêm trọng hơn.
- Không thụt rửa âm đạo: Thụt rửa âm đạo có thể gây kích ứng, thay đổi môi trường âm đạo và tăng nguy cơ nhiễm trùng, mẹ chỉ nên rửa bên ngoài và không rửa sâu bên trong.
- Theo dõi sát các triệu chứng: Mẹ nên ghi lại lượng máu ra, màu sắc (đỏ tươi, nâu, loãng hay kèm dịch nhầy), tần suất ra máu và phát hiện sớm các triệu chứng mới như đau bụng, choáng váng, ra dịch bất thường… để báo ngay với bác sĩ.
- Bổ sung nội tiết tố nếu cần thiết: Một số trường hợp được chỉ định Progesterone nhằm hỗ trợ niêm mạc tử cung và duy trì thai. Tuy nhiên, mẹ không nên tự ý dùng thuốc mà cần có chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa.
- Điều trị nguyên nhân cụ thể (nếu có): Nếu mẹ bầu bị ra máu do nhiễm khuẩn, polyp cổ tử cung hay các bất thường nội tiết… bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị tương ứng để cải thiện sớm tình trạng này..
Tiên lượng của tình trạng dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng
Dù mẹ không bị đau bụng thì tiên lượng dọa sảy thai ra máu vẫn phụ thuộc vào nhiều yếu tố và cần được đánh giá kỹ để xử trí đúng cách.
Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng
Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng bao gồm:
- Sự hiện diện của tim thai: Nếu hình ảnh siêu âm cho thấy tim thai vẫn hoạt động tốt thì khả năng tiếp tục duy trì thai kỳ sẽ cao hơn.
- Tuổi thai tại thời điểm ra máu: Thai nhi càng lớn (trên 12 tuần) thì cơ hội giữ thai sẽ tốt hơn do thai nhi đã bám chắc vào niêm mạc tử cung
- Lượng máu và thời gian chảy máu: Mẹ bị ra máu í và ngắn ngày thường có tiên lượng tốt hơn tình trạng ra máu ồ ạt kéo dài.
- Nồng độ và tốc độ tăng Beta-hCG: Nếu nồng độ hCG tăng đều theo đúng chu kỳ thì đây là dấu hiệu tích cực cho thấy thai đang phát triển ổn định.
- Nguyên nhân cơ bản gây chảy máu: Tiên lượng dọa sảy thai sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể, ví dụ như thai ngoài tử cung, tụ dịch màng nuôi hay bất thường nhau thai.
- Tiền sử sản khoa của người mẹ: Những mẹ từng sảy thai, sinh non hoặc có bệnh lý nội tiết, miễn dịch sẽ có nguy cơ tái phát cao hơn mẹ không có tiền sử bị bệnh.
Tỷ lệ thai kỳ tiếp tục phát triển
Theo nghiên cứu tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, tỷ lệ điều trị thành công dọa sảy thai dưới 12 tuần lên tới 83,8%. Đặc biệt nhóm có tuổi thai 12 tuần có tỷ lệ thành công 100% nếu được phát hiện và can thiệp kịp thời.
Điều này cho thấy, việc theo dõi thai kỳ và tái khám đúng lịch hẹn của bác sĩ đóng vai trò rất quan trọng trong tiên lượng và điều trị dọa sảy thai. Mẹ bầu tuyệt đối không nên tự ý bỏ khám khi thấy triệu chứng đã được cải thiện mà cần duy trì theo dõi định kỳ để đảm bảo có thai kỳ thuận lợi.
Dọa sảy thai ra máu nhưng không đau bụng là tình trạng mẹ bầu cần lưu ý vì tình trạng này tiềm ẩn nhiều nguy cơ ảnh hưởng đến thai kỳ. Mẹ cần theo dõi sát, nghỉ ngơi hợp lý và tái khám đúng hẹn để trải qua thai kỳ an toàn. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến sức khoẻ của mẹ và bé, mẹ có thể truy cập ngay vào website aplicaps.vn hoặc liên hệ hotline 1900 636 985 để được giải đáp bởi các chuyên gia đầu ngành.
